PBM di mangrupa perantara antara insurers jeung anggota sejenna industri Podomoro. Kusabab ukuranana maranéhanana, aranjeunna bisa negotiate kontrak customer badag tur negotiate kalawan duanana apotek jeung pausahaan farmasi pikeun meunangkeun ongkos pangalusna.
Anggota profési apoték kudu nyaho mana PBM mendominasi pasar, pausahaan anu kacida gedéna boga ngungkit greatest negotiate ongkos reimbursement pikeun pangobatan sarta jasa perawatan sabar.
Tanggung jawab di PBM a
Ieu tiasa mantuan mikir a PBM salaku middleman dina prosés Podomoro. Bisa nyandak deal hade tata jeung karya logistik pikeun meunangkeun pangobatan nu peryogi anjeun dina waktos. Dina hal éta, PBMs boga deal gede tanggung jawab, kaasup:
- Negotiating jujul pikeun meunangkeun pilihan paling affordable
- Beroperasi urutan mail, jadi pangobatan nu dikirimkeun langsung ka lawang pasien '
- Leuwih patuh sabar pikeun mastikeun nginum obat dicokot sakumaha prescribed
- Prosés ngaklaim ti penderita sarta apoték
- Ngatur formularies, jadi individu nyaho pangobatan naon nu ditutupan ngaliwatan rencana kaséhatan maranéhanana
- Ngatur distribusi diantara jaringan tina apotek
- Nyadiakeun layanan husus, kayaning kumaha nyambungkeun pharmacists atawa individu pikeun yatim supplier ubar atawa pabrik biologic
Salaku bisa ningali, PBMs boga myriad tina tanggung jawab nu mempermudah perawatan Anjeun.
Lima pausahaan PBM pangbadagna
Lima PBMs pangbadagna operasi di Amérika Serikat anu kacida gedéna, ngawengku leuwih ti 50 persen pasien kalayan kauntungan apoték. nuturkeun anu lima PBMs pangbadagna di nagara éta, dina jihat waragad sarta pertumbuhan:
- ExpressScripts: ExpressScripts nyadiakeun solusi novél pikeun nganapigasi waragad apoték jeung ngaronjatkeun perawatan sabar. Kusabab ExpressScripts henteu dipiboga ku atanapi numbu ka sagala parusahaan farmasi, fokus maranéhanana nyaéta sagemblengna on nasabah na. Na fokus kana kauntungan apoték ngakibatkeun perawatan sabar hadé.
- CVS Caremark: CVS Caremark mangrupakeun PBM tumuwuh, nyadiakeun layanan benefit ubar komprehensif pikeun leuwih 2.000 sponsor rencana Podomoro jeung pamilon sapanjang Amérika Serikat.
- Argus: Argus mangrupakeun salah sahiji panyadia panungtungan bebas tina informasi Podomoro sarta jasa ngarojong Medicaid na Medicare Bagian D, porsi sababaraha populasi paling rentan nagara urang. Aranjeunna mibanda rupa-rupa klien, ti organisasi perawatan junun pabrik farmasi.
- Envision: Envision prides sorangan dina transparansi -na pikeun publik jeung panyingkepan pinuh na on waragad, pasatujuan, sarta hungkul. Anyar, Envision ieu kaala ku Walgreens, jadi sababaraha robah diperkirakeun pindah ka hareup.
- ProCare RX: ProCare RX nyaeta manajer benefit apoték nasional jeung dekade tina pangalaman dina téhnologi informasi Podomoro.
Sistem Podomoro pisan kompléks lantaran loba pausahaan aub nu buka tebih saluareun dokter jeung tukang ubar hubungan.
The PBM muterkeun hiji peran pivotal di sia maneh ubar nu peryogi kalawan harga nu can mampuh tur ngagunakeun sumberdaya maranéhna vast negotiate atas nama insurers jeung konsumén.