conto
Anjeun sorangan réstoran disebut Bordeaux Bistro. Téh mangrupa isuk weekday, sarta Benny, hiji pagawe di Hormat, nyaeta di dapur chopping sayuran. Ujug-ujug, péso Benny urang slips sarta anjeunna ngahaja keureut ramo indéks kénca-Na.
cut anu jero sarta ngaluarkeun getih profusely. Anjeun langsung ngajalankeun Benny ka rumah sakit caket dieu pikeun shot tetanus sarta sababaraha jahitan.
Ieu ayeuna dinten handap sarta Benny geus balik ka jalan. Anjeun bungangang éta tatu nya minor sarta yén biaya pengobatan na ($ 700) relatif low. Anjeun Nyiapkeun pikeun masihan Benny bentuk anjeunna perlu berkas ngaku keur kauntungan santunan pagawe .
Acan, anjeun ragu. Anjeun kawijakan santunan pagawe ' nunut ka pangalaman rating . Anjeun tos ditanggung dua klaim leutik dina dua taun pamungkas. A ngaku katilu dipikaresep bakal ngakibatkeun Anjeun modifier pangalaman (jeung premium anjeun) kana balik nepi. Anjeun heran lamun bisa ngurangan waragad santunan pagawe anjeun 'ku Mayar teh $ 700 salaku expense bisnis tinimbang filing ngaku Benny urang.
rencana pangalaman rating maksa hiji pinalti gede pikeun frekuensi ngaku ti ngaku severity. Hartina, rumus dipake keur ngitung pangalaman modifier Anjeun nempel leuwih beurat ka kumpulan karugian leutik ti ka hiji badag tunggal.
Acan, pangalaman modifier Anjeun teu kudu ngan perhatian anjeun kalawan hal pikeun kaluar-of-kantong pangmayaran pikeun expenses médis pagawe tatu '. Di dieu aya sababaraha isu sejenna maneh kudu mertimbangkeun.
- Médis-hijina klaim nunut ka adjustment Garapan Peunteun.
- hukum kaayaan bisa nyaram anjeun ti Mayar expenses kaluar tina saku.
- Anjeun bisa mayar waragad luhur pikeun pengobatan médis ti insurer Anjeun.
- ngaku bisa jadi compensable handapeun hukum santunan pagawe kaayaan anjeun.
- A tatu minor bisa jadi serius.
- Geus ngalaporkeun syarat handapeun hukum féderal lamun pagawe luka anu Medicare-layak.
- Anjeun kaluar-of-kantong expenses bisa ngaleuwihan tabungan mana wae di premium.
Réduksi tina Médis-Ngan klaim
Dina skenario di luhur, tatu Benny urang geus nyababkeun expenses médis wungkul. Dina loba nagara, klaim médis-hijina anu poko keur hiji adjustment Garapan Peunteun (ERA). Mun ERA nu lumaku di kaayaan anjeun, ngan 30% klaim médis-hijina anu dipake dina itungan pangalaman modifier Anjeun. Dina conto samemehna, $ 700 expenses médis Benny urang bakal ngurangan ku 70%. Ku kituna, ngan $ 210 bakal jadi dilarapkeun ka arah pangalaman modifier Anjeun.
Laws kaayaan Dupi nyaram Out-of-Pocket pangmayaran
Sababaraha nagara diturutan dunungan mayar expenses médis minor salaku hiji expense kaluar-of-kantong tinimbang file ngaku santunan pagawe. nagara sejen nyaram prakték ieu. Leungit, nagara séjén diturutan kaluar-of-kantong pangmayaran ti expenses médis ngan lamun dunungan téh mumpuni timer insurer . Ulah mayar sagala patali tatu-expenses médis diri iwal mun jelas ngartos kumaha hukum berlaku di kaayaan anjeun.
bans kaayaan on Mayar expenses médis kaluar tina saku ulah dilarapkeun ka bantuan munggaran. Expenses ditanggung keur bantuan heula (és, bandages, ngaleupaskeun semlek jrrd) anu dibayar ku dunungan. Naon constitutes "bantuan heula" beda-beda ti kaayaan keur kaayaan. Mun anjeun teu yakin naon istilah ieu nandakeun dina kaayaan anjeun, ngahubungan Anjeun insurer santunan pagawe '.
waragad luhur
Loba nagara mandat pamakéan jadwal fee santunan pagawe, anu ngawatesan jumlah panyadia nu mayar kanggo treatment médis. Sajaba ti éta, sabagian nagara diturutan pagawe insurers santunan negotiate kalawan panyadia pikeun ngadegkeun rencana perawatan junun.
Kusabab arrangements ieu, insurer Anjeun kamungkinan mayar considerably kirang pikeun pengobatan médis ti anjeun (dunungan). Dunungan umumna boga muatan nu "dawam sarta adat" ongkos, teu ongkos potongan muatan nepi insurers.
Tatu non-compensable
Sababaraha tatu ditanggung ku pagawé henteu compensable handapeun hukum santunan pagawe. Contona nyaéta gering méntal (dina henteuna hiji tatu fisik), hiji tatu ditanggung ku pagawé mabok, tur tatu sustained ku pagawé bari commuting ka jalan.
Tatu minor Dupi Janten ongkosna mahal
tatu leutik bisa worsen kana waktu. Contona, Benny urang cut ramo bisa jadi kainféksi. Mun inféksi janten serius Benny bisa merlukeun rumah sakit jeung perlakuan ongkosna mahal lianna. Insurers nyaho kumaha carana nyegah klaim leutik ti ballooning kana leuwih badag. Paling dunungan kakurangan pangaweruh ieu.
Syarat Medicare
Medicare teu normal nutupan expenses médis anu timbul tina tatu nu patali pakasaban. expenses misalna kudu katutupan ku asuransi santunan pagawe. Pikeun mastikeun yén Medicare teu acan ditagih pikeun expenses médis ditanggung ku beneficiaries Medicare tatu, pamaréntah féderal merlukeun insurers kana berkas laporan periodik jeung puseur pikeun Medicare & Medicaid Services. kawajiban ieu ogé lumaku pikeun pangusaha nu mayar expenses médis pagawe tatu 'kaluar tina saku.
Waragad Dupi ngaleuwihan Tabungan di Premiums
Lamun mayar expenses médis mangrupa worker luka urang kaluar tina saku di lieu of filing ngaku hiji, bakal maneh nyimpen duit kana waragad santunan pagawe? Dina loba kasus, jawaban nu teu. Lamun file a médis wungkul ngaku kalawan insurer anjeun, leungitna bakal ahirna jadi kaasup kana itungan pangalaman modifier Anjeun.
Malah lamun modifier anjeun naék, kanaékan premium nu ngakibatkeun gampang bakal kirang ti jumlah ngaku. Hartina, hiji $ 700 médis wungkul ngaku masih aya kacangcayaan ngabalukarkeun premium anjeun naek ku $ 700. Ieu hususna leres lamun hiji adjustment Garapan Peunteun lumaku dina kaayaan anjeun.